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黄进肚子一饿就胃疼小心得了这种病丨黄兆伟

2020-11-30 12:25 浏览:

黄进肚子一饿就胃疼小心得了这种病丨黄兆伟

  作者:黄兆伟(消化内科主治医师)

  日常生活中,有这样的人,他们不能饿着,一饿就胃疼,要吃点东西才能好转。可能有人会对此嗤之以鼻:“真娇贵,连饿一会都扛不住”……对于这种“一饿就胃疼”的人我们要报以理解,出现这种情况多数是因为人对饥饿的耐受程度不同,但同时也应该考虑到一种疾病的可能,那就是十二指肠溃疡。

  十二指肠溃疡是啥?

  正常生理情况下,胃十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制,能抵抗胃酸、胃蛋白酶和经口摄入的一些有害物质的侵袭,保持黏膜屏障的完整性。如果这一保护机制被损害,胃肠道黏膜被胃酸和蛋白酶消化,就有发生溃疡的危险,这样发生的溃疡因此得名“消化性溃疡”。消化性溃疡从食管到肠道都可以发生,但以胃和十二指肠最为常见。今天咱们要说的就是十二指肠溃疡那点事儿。

  十二指肠溃疡是一种全球多发性疾病,它可以发生在任何年龄,但以青壮年最常见,男性患病风险高于女性。这其中,幽门螺杆菌和非甾体类抗炎药是造成十二指肠溃疡最常见的病因,除此以外,遗传、吸烟、情绪、应激等也和溃疡的形成有不同程度的关系。

  “空腹痛”是十二指肠溃疡的典型症状

  十二指肠溃疡一旦形成,黏膜屏障被破坏,胃酸等直接刺激脆弱敏感的黏膜下组织,首先表现出来的症状自然就是疼痛。多数患者的疼痛在中上腹部,位于肚脐上方或者稍偏右,疼痛不重,大多可以忍受,如果出现了持续剧痛,就要当心是不是溃疡穿孔了。

  十二指肠溃疡的疼痛特点是具有明显的节律性,好发于两顿饭之间或是夜间,也就是常说的“空腹痛”,这种疼痛可以用进食或抗酸药物来缓解。除了疼痛,往往还会伴随一些缺乏特异性的消化道症状,比如烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。

  也有一些人没有明显的自觉症状,但这并不一定是好事,因为这样很难使人产生警觉,不能对疾病早发现、早治疗。其中少数人会以大出血、穿孔等严重并发症作为首发症状,给治疗和预后带来麻烦。

  十二指肠溃疡的危害可不仅仅是疼痛

  如果只是疼痛,那么这个溃疡看起来也没什么大不了。但事情不是这么简单。

  1、出血

  由于溃疡侵蚀了肌层,可能会穿透其中的血管,因此出血是十二指肠溃疡最常见的并发症,如果出血量少,患者可能会感觉腹痛,发现大便发黑。如果运气不好碰上动脉,很容易发生大出血,患者出现大量呕血、黑便甚至鲜血便,如果得不到及时治疗,情况相当凶险。

  2、穿孔

  溃疡侵蚀到肌层会出血,如果继续发展,穿透了浆膜层,那就发生了穿孔,等于在消化道和腹腔之间开了一扇本不该有的门。

  3、幽门梗阻

  十二指肠溃疡还会带来另一个并发症——幽门梗阻。

  无论哪一种梗阻,都会表现出明显的胃潴留症状,患者上腹部饱胀、反复呕吐,呕吐剧烈的患者还会出现呼吸急促、四肢无力、烦躁不安,这是由于呕吐丢失大量胃酸出现代谢性碱中毒所致。

  得了十二指肠溃疡该怎么治?

  【诊断】

  既然这个病会带来这么多严重后果,那么及时诊断和治疗就显得尤为重要。十二指肠溃疡最常用也是最可靠的诊断方法是胃镜,肉眼直视下可以很清楚地判断溃疡的部位、大小、数量、分期,还可以进行病理检查和幽门螺杆菌检测。黄进另外,X线钡餐透视也具有较大诊断价值。

  【生活调理】

  十二指肠溃疡的治疗少不了生活习惯方面的调理。首先需要从生活饮食上注意调理,规律作息,戒烟戒酒,避免暴饮暴食,避免咖啡、浓茶、辛辣刺激食物,同时慎用可能诱发溃疡的药物(如非甾体抗炎药、糖皮质激素等)。

  【治疗】

  生活习惯调理好了,下面就是用药了。目前针对十二指肠溃疡的药物治疗主要在以下几个方面:

  另外,由于幽门螺杆菌(Hp)感染和十二指肠溃疡关系密切,全球医学界已经达成共识,十二指肠溃疡合并Hp阳性的患者,无论溃疡的严重程度,都需要接受Hp根治治疗。根除Hp可以有效促进溃疡愈合,同时明显降低溃疡的复发率。

  随着发病机制的研究和抗酸药物不断发展,十二指肠溃疡目前内科治疗疗效良好,约九成溃疡可以治愈。但如果出现了溃疡穿孔、大出血内科治疗无效、穿透性溃疡、器质性幽门梗阻等情况,就需要考虑外科手术治疗。

  图片来源:123RF图库

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